• Коломяжский пр. 27, лит. А
  • +7 (812) 611-22-00

Грыжа межпозвонкового диска

Грыжа диска является одной из самых частых причин выраженного болевого синдрома

Грыжа межпозвонкового диска

Грыжа диска является одной из самых частых причин выраженного болевого синдрома и утраты трудоспособности среди взрослого населения.

Грыжа межпозвонкового диска: о проблеме

Грыжа диска является одной из самых частых причин выраженного болевого синдрома и утраты трудоспособности среди взрослого населения.

Факторами риска развития данного состояния в повседневной жизни чаще всего выступают:

  • Характер труда. Люди с тяжелым физическим трудом, спортсмены и те, кому по роду деятельности приходится работать в условиях повышенной статической нагрузки, длительное время находясь в определенной позе, относятся к группе повышенного риска дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника.
  • Избыточная масса тела, которая сама по себе вызывает дополнительную нагрузку на позвоночник.
  • Высокий рост, поскольку позвоночник также в этой связи испытывает дополнительную нагрузку.
  • Курение повышает риск получения межпозвоночной грыжи. Причиной является снижение уровня кислорода в крови. А это, в свою очередь, способствует неполучению тканями позвоночно-двигательного сегмента (ПДС) питательных веществ.
  • Возраст. В основную группу входят люди среднего возраста, 35-45 лет, в таком возрасте начинает происходить дегенерация межпозвоночных дисков. Но возникать грыжи могут в любом возрасте, даже у маленьких детей.

Боль в спине время от времени беспокоит практически любого человека, вызывая преходящий дискомфорт. Зачастую в данной ситуации речь идет о более благоприятных в плане лечения миофасциальном, мышечно-тоническом и фасеточном синдромах.  Однако о грыже межпозвонкового диска следует думать тогда, когда появляется очаговая неврологическая симптоматика, являющаяся следствием компрессии (сдавления) спинномозговых корешков:

  • простреливающая, тянущая боль в верхней или нижней конечности (чаще), плечевом поясе, поясничной или паховой области;
  • снижение мышечной силы, проявляющееся, например, подворачиванием стопы при ходьбе, невозможностью удержать предметы некоторыми пальцами кисти и так далее;
  • нарушение поверхностной чувствительности, ощущение онемения в определенных участках тела;
  • невозможность ходьбы на большие расстояния по причине появления выраженной схваткообразной боли в ноге и возникновения хромоты (так называемый, синдром нейрогенной перемежающейся хромоты).

Как правило, пациенты длительно «терпят» боль, самостоятельно принимают небезвредные нестероидные противовоспалительные препараты и живут от обострения к обострению, оттягивая момент обращения к специалисту.

Если болевой синдром не купируется длительное время или вовсе не лечится ни медикаментозно, ни посредством лечебной физкультуры и физиотерапевтических процедур, тем выше риск хронизации боли и ниже эффективность «запоздалой»  консервативной терапии.

При своевременном обращении за медицинской помощью к врачу-неврологу большинство пациентов обходятся консервативными методами лечения и добиваются стойкой ремиссии, в то время как пациенты с хроническим болевым синдромом имеют меньше шансов на успех применения неинвазивной терапии.

Таким пациентам показано хирургическое вмешательство, предполагающее удаление грыжи диска с последующей фиксацией позвоночника.

В настоящее время существуют довольно четкие относительные и абсолютные показания к оперативному лечению грыж позвоночника:

Абсолютные:

  • большая грыжа, приводящая к проявлениям проводниковой симптоматики и/или корешковой стойкой боли и тазовым расстройствам;
  • секвестрация грыжевого выпячивания с развитием хр. эпидурита и раздражением корешков и/или конского хвоста.

Относительные:

  • функционально значимый парез крупных мышц;
  • частые рецидивы;
  • резко выраженный спондилез.

Несмотря на то, что у подавляющего большинства  пациентов состояние улучшается после оперативного лечения, в отдельных  случаях неврологическая симптоматика может сохраняться. Кроме того, не всем пациентам возможно провести радикальное хирургическое вмешательство ввиду наличия абсолютных противопоказаний к операции. 

Методы физической реабилитации, такие как лечебная физкультура, лечебная гимнастика, адаптивная физкультура, физиотерапевтическое лечение (например, электрофорез, ультразвук, магнитотерапия, фонофорез), массаж могут быть показаны пациентам всех вышеуказанных групп.

Методы физической реабилитации пациентов с грыжами межпозвонкового диска (МПД)

При консервативном купировании острого болевого синдрома занятия лечебной физкультурой (ЛФК) выходят на первый план, являясь важнейшим методом «долечивания» и профилактики повторных обострений. Тем не менее,  ЛФК, по крайней мере, на первых порах, должна выполняться под строгим наблюдением и контролем специалиста – врача ЛФК. В противном случае, неправильно выполненные упражнения могут не иметь положительного эффекта или вовсе навредить состоянию пациента.

После хирургического лечения грыжи МПД ЛФК и лечебная гимнастика способствуют скорейшему послеоперационному восстановлению опорно-двигательного аппарата и укреплению скелетной мускулатуры. В частности, укрепление мышечного корсета, паравертебральных (околопозвоночных мышц), способствует эффективной профилактике рецидивов и появления грыж в других сегментах позвоночного столба.

Физиотерапия при грыже позвоночника – еще один не инвазивный метод консервативной терапии, использующийся, как правило, после купирования острого болевого синдрома. Применяется в комплексе с занятиями лечебной физкультурой и медикаментозной терапией. Нередко физиотерапевтическое воздействие помогает восстановиться после хирургического вмешательства по поводу удаления грыжи МПД.

При грыже МПД происходит не только компрессия корешков спинного мозга, но и рефлекторный мышечный спазм, который вызывает еще больший дискомфорт и усиливает болевой синдром, способствуя хронизации патологического процесса.

С целью механического расслабления и улучшения кровоснабжения околопозвоночных мышц и мышц шейно-воротниковой области проводится расслабляющий лечебный массаж. Кроме того, не стоит забывать и о психологической пользе такого рода терапии.

Антигравитационная беговая дорожка является одним из самых современных методов физической реабилитации после операций на позвоночнике. Во время таких занятий происходит уменьшение нагрузки на опорно-двигательный аппарат, неизбежно сопровождающей физические упражнения.

Заключение

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника - уникальная по распространенности причина снижения и полной утраты трудоспособности, один из самых частых поводов для обращения за медицинской помощью – требует, те не менее, пристального и внимательного  отношения как со стороны медицинского персонала, так и внимания и четкого выполнения рекомендаций самим пациентом.

Только в связке врач-пациент и при полной комплаентности (приверженности к лечению) достигается наибольшая эффективность лечения и стойкая ремиссия данного состояния.

Медикаментозная терапия, при необходимости - хирургическое лечение, а также реабилитационные методы помогают человеку вернуться к нормальной жизни, к труду  и, возможно, навсегда забыть о проблемах с позвоночником.

Клинический случай

Пациентка – женщина 42 лет обратилась к неврологу с жалобами на ноющую боль в пояснично-крестцовой области, усиливающуюся при длительном нахождении в положении стоя. Боль отдает в правую ногу по задней поверхности бедра и голени. Данные жалобы беспокоят пациентку в течение 3х дней, в связи с чем самостоятельно принимает нестероидные противовоспалительные препараты с непродолжительным  положительным эффектом.

В ходе неврологического осмотра было выявлено снижение поверхностной болевой чувствительности, и умеренное снижение мышечной силы при ходьбе на носках и сгибании пальцев правой стопы. Пальпация паравертебральных мышц болезненна в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Выявлены положительные симптомы натяжения справа.

Пациентке был поставлен предварительный диагноз: Дегенеративно-дистрофическое заболевание пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5-S1? Радикулопатия S1?

Назначено медикаментозное лечение и рекомендовано выполнение  Rg-графии и МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

С результатами обследования и умеренным положительным эффектом от проводимой терапии пациентка явилась на повторный прием. По результатам назначенного обследования подтвержден предварительный диагноз и назначено дополнительное медикаментозное лечение, консультации врачей специалистов: врача ЛФК, врача-физиотерапевта после снятия острого болевого синдрома.

Пациентка прошла полный курс консервативного лечения и выписана с улучшением в виде ремиссии через 14 дней.

Своевременное обращение к специалисту, правильное и ответственное выполнение рекомендаций лечащего врача и прохождение полного курса восстановительного лечения – залог успеха лечения заболеваний нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Грыжа межпозвонкового диска: запись на прием в один клик

Получите квалифцированную помощь специалистов медицинского центра ОСТЕОН+ в один клик.

Отменить запись на прием

Чтобы отменить запись на прием просто укажите в полях имя и телефон. Спасибо!

Записаться на прием

Укажите в заявке ваши имя и телефон, и мы перезвоним вам.

Сервис работает с 09:00 по 21:00 по московскому времени. Звонок совершается с телефона медицинского центра ОСТЕОН+: +7 (812) 611 22 00.